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濱州市沾化區“十三五”醫療衛生事業發展規劃 (2016年-2020年)

發布時間:2019-04-12 17:00:16 影響了:
一、“十二五”醫療衛生衛生事業發展規劃實施情況
“十二五”期間,在區委、區政府和上司業務主管部門的正確領導下,全區衛生事業堅持“預防為主、以農村為重點、中西醫并重”的方針,強化政府責任和投入,全面推進醫藥衛生體制改革,逐步建立了以縣級醫院為龍頭、州里衛生院為骨干、村衛生室為基礎的三級醫療服務網絡。五年來,全區衛生事業穩定發展,衛生資源不斷整合優化,公共衛生和基本醫療衛生服務能力明顯增強,城鄉居民的衛生服務利用率不斷提高,群眾健康水平明顯改善,促進了全區社會經濟的和諧發展。
(一)衛生資源總量適度增長
全區擁有公立醫療衛生機構23個,其中縣級醫院3處、州里衛生院9處、疾病預防控制中心1處、衛生監督所1處、婦幼衛生機構1處,衛生進修培訓學校1處,社區衛生服務機構7個,民營醫療機構4處,個體診所47個,村衛生室153個。衛生技術人員1334人、執業(助理)醫師499人、注冊護士551人、各類醫療機構開放床位1362張,比“十一五”期末分別增長 42 %、35 %、48 %和29 %。萬人擁有衛生技術人員34.21人、萬人擁有床位34.92 張,分別比“十一五”期間增長7.92 %、4.2 %。全區衛生系統固定資產19540萬元,比2010年(16142萬元)增長21%。
(二)醫藥衛生體制改革有序推進
“十二五”期間,我區按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求,不斷加大醫改工作力度,全面推進基本醫療保障制度建設、邦家基本藥物制度實施、基層醫療衛生服務體系建設、公共衛生服務均等化、公立醫院綜合改革等五項重點工作。到2015年,職工醫保和城鄉居民醫保兩項醫療保障覆蓋面達到98%以上;邦家基本藥物制度在基層醫療衛生機構實現全覆蓋;衛生資源實現較快增長,公立醫院改革取得了階段性成效。我區2012、2013連續兩年被授予“全市衛生工作先進縣”。
一是基本醫療保障制度初步建立。2014年結束城鎮居民醫保和新農合的統籌管理,全區構建起以城鎮職工醫保、城鄉居民醫保為主的基本醫保體系,參保率穩定在98%以上。新農合的政府補助標準由2010年人均每年130元提高到2015年的460元,農村居民在縣域內住院政策范圍內報銷比例達到70%,出臺大病保險政策,實現自付用度的“二次報銷”。為切實減輕城鄉居民醫藥用度負擔,合理利用及分配醫療衛生資源,于2014年8月1日起在全區州里衛生院全面推開“起付線以上全報銷”工作,凡參加新農合的群眾在州里衛生院住院,繳納200元的起付線用度后,可補償的基本醫療用度全部報銷,制度實施以來衛生院次均用度平均下降412.34元,個人負擔平均減少352.05元,報銷額增長了39.15%,有效減輕了群眾看病就醫的經濟負擔。
二是邦家基本藥物制度有序實施。2011年6月30日,12處州里衛生院、第二人民醫院、中醫院和4處社區衛生服務機構開始實施邦家基本藥物零差率銷售。2012年4月1日,全區153處一體化管理的村衛生室也全部實現了基本藥物零差率銷售。就此,邦家基本藥物制度在我區基層醫療衛生機構實現了全覆蓋,逐步改變了基層醫療衛生單位“以藥養醫”的狀況。2014年,我區的基層醫療衛生機構邦家基本藥物裝備率、使用率、配送到位率均達到100%,全年共為群眾節省醫藥費1999.2萬元。在實施邦家基本藥物制度的基礎上,2011年9月底全面結束了基層醫療衛生機構綜合改革工作。改革后,基層醫療衛生機構工作人員按編制上劃區衛生局管理,工資達到州里事業單位平均工資水平,房屋、土地等資產全部上劃區衛生局統一管理。2014年,落實了州里衛生院在編人員工資全額保障,基層醫療機構補助政策進一步規范,基層醫護人員積極性明顯提高。
三是基層醫療衛生服務體系建立健全。按照“做大縣級醫療機構、做實州里衛生院、做牢村衛生室”的思路,切實加強基礎設施建設。集中力量,打造“龍頭”品牌:2013年6月,區中醫院被評為二級甲等中醫醫院;2014年6月,區人民醫院被評為二級甲等綜合醫院;總投資6000萬元、建筑面積15000平方米的區人民醫院外科樓于2010年啟用,2014年8月份投資6000萬元、建筑面積16000平方米的區醫院內科樓順利投入使用;總投資6000萬元、建筑面積15770平方米的區中醫院門診病房綜合樓和區疾控中心業務樓如期動工。加大投入,完善“樞紐”作用:州里衛生院全部結束了改擴建工作,并順利通過各級驗收;2013年,下河鄉衛生院門診綜合樓投入使用,結束了我區州里衛生院在平房辦公的歷史;2014年又實施了衛生院規范化建設,馮家中心衛生院門診樓、大高衛生院病房樓竣工并投入使用。夯實基礎,筑牢“網底”保障:2013年實施了標準化村衛生室建設,按照每個衛生室覆蓋人口2000人左右,建筑面積不低于110平方米的建設要求,總投資1100多萬元,新建標準化衛生室73處;在此基礎上,2014年又投資590萬元,建成了48處標準化衛生室。
四是公共衛生服務逐步均等化。2015年,我區人均基本公共衛生服務補助標準由2011年的25元提高到40元。兒童、婦女、老人等城鄉居民免費享有11大類43項基本公共衛生服務。截止2014年底,全區居民紙質健康檔案建檔率86.5%,電子檔案轉化率98%,65歲以上老年人健康管理率68%、規范管理率78.2%,2.8萬余名中小學生健康狀況指數達到90分,遠遠高于省市要求;2011年全面結束15以下的人群補種乙肝疫苗工作;2011年-2014年累計結束農村孕產婦住院分娩補助1.1萬人,農村育齡婦女葉酸補服人數達到1.2萬人,結束宮頸癌篩查11142人、乳腺癌篩查11184人;2011年-2013年為1000余名貧困白內障病人實行免費復明手術。
五是公立醫院綜合改革穩步推開。2014年10月1日,區人民醫院取消藥品加成(區中醫院已在2011年實施了邦家基本藥物零差率銷售),公立醫院綜合改革正式啟動。改革后,重點推進城鄉統籌的醫療服務體系建設、管辦分開和政事分開的公立醫院管理體制、明確政府投入的補償機制、健全人才隊伍培訓和流動機制、建設衛生信息化等5項改革任務,同步推進公立醫院運行和監督機制各項改革,加強公立醫院內部管理,增強醫院的公益性,提高廣大醫務人員的積極性,促進衛生事業的可持續健康發展。
(三)醫療衛生服務能力不斷提高
一是衛生人才隊伍進一步優化。十二五期間,全區共招收128名事業編制人員,充實到全區各醫療衛生單位;同時,區人民醫院自主招聘126名專業人員、區中醫院自主招聘18名專業人員;全區一切衛生專業技術人員都參加了繼續醫學培訓,255人赴上司醫院進修;開展鄉村醫生全員培訓,在區人民醫院設立鄉村醫生培訓中心,每年都組織在崗鄉醫參加市、區兩級規范化培訓。全面的人才引進和廣泛業務培訓,使醫療技術和服務水平實現了大幅提升。
二是探索建立城鄉醫療聯合體。2014年區人民醫院率先在我市二級醫療機構組建“醫聯體”,成功加入山東省立醫院集團,掛牌“山東省立醫院(集團)沾化醫院”;同時,對口助扶大高衛生院,成立“沾化縣人民醫院(集團)大高醫院”。全區逐漸形成了資源整合、以強帶弱、分級醫療、雙向轉診的醫療服務管理新模式,全區基層醫療衛生機構住院人次逐年遞增,平均漲幅為14%。2014年全區醫療機構診療總人次數達到71.64萬人次,出院人數 3.53萬人次,分別比2010年增長80%和45%。
(四)公共衛生保障更為有力
一是加強了組織體系建設,2014年區疾控中心和衛生監督所徹底分開,有力促進了疾病預防控制和衛生監督工作的健康發展。二是加強了衛生應急和衛生保障工作,積極開展大型活動保障及救援演練,應急保障能力明顯增強;無償獻血工作繼續加強,2013-2015連續三年逾額結束市中血汗站交辦的工作任務。三是加強了重點傳染病防控工作,全區疾病預防控制和傳染病防治網絡不斷健全,“十二五”期間,我區未發生重點傳染病暴發流行。2011-2014年,邦家免疫規劃疫苗全程接種率均逾額結束年度任務,泊頭鎮、馮家鎮數字化預防接種門診于2014年5月順利通過省級驗收,古城鎮、大高鎮數字化門診也已建成并投入使用。四是加強了衛生監督工作,建立健全衛生監督體系。堅持每年聯合多部門開展打擊非法行醫行動,非法行醫率從2011年前的17%下降到的2015年的2%。五是加強了婦幼保健工作,2014年底,兒童保健、孕產婦保健系統化管理率都在85%以上,新生兒疾病篩查率及聽力篩查率分別達98.81%、98.42%。六是加強了愛邦衛生工作,2013年順利通過省級衛生縣城復審。“十二五”期間,創建省級衛生先進單位1個,市級衛生先進單位1個,改水受益率達100%、改廁率達到80%。
二、“十三五”衛生事業發展面臨的形勢
(一)面臨的機遇十分難得
回顧過去五年,特別是深化醫改啟動以來,全區衛生系統在保基本、強基層、建機制等方面,取得了重大階段性成效。衛生事業作為民生工程,越來越得到各級黨委、政府的高度重視和大力支持,得到社會各界的廣泛關注和人民群眾的積極參與。經過長期發展,我區已經建立了覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系,推動衛生事業進一步發展的各項基礎正在不斷夯實。隨著醫改逐步深化,衛生事業發展的內涵動力將不斷增強,有利條件將持續增加。目前,沾化站在了撤縣設區的新的歷史起點上,機遇前所未;新的歷史時期,也為醫療衛生事業的發展提供難得的歷史機遇。“十三五”期間,衛生事業作為社會事業的重要組成和經濟發展的新興產業的雙重性更加明顯,將成為邦家調結構、惠民生和穩增長的新陣地。因此,“十三五”時期,衛生事業在擴大內需、增加就業、促進經濟社會發展等方面的作用將會更加突出,在經濟社會發展中地位也將不斷提升。
(二)面臨的挑戰前所未有
從經濟層面看,我區城鄉結構、產業結構的調整刻不容緩,突破資源環境瓶頸制約、化解產能過剩矛盾、推進新型城鎮化、促進區域協調發展、保障和改善民生的任務都十分艱巨。做好衛生工作,對于建設富足生態和諧新沾化,具有特殊重要的意義。從健康層面看,社會由生存型向發展型轉變,居民生活方式迅速變化,疾病傳播速度加快,慢性非傳染性疾病負擔日趨加重,對醫療衛生服務體系的要求更高。但是,我區衛生系統多年來一直存在的資源總量不足,結構不合理,服務能力偏低等問題尚未得到有效解決。從改革層面看,黨的十八屆三中全會提出,推進社會領域制度創新,推進基本公共服務均等化,加快形成科學有效的社會治理體制,確保社會既充滿活力又和諧有序。這必將推動衛生事業發展方式以及服務模式、管理模式的深刻轉變。目前,醫藥衛生綜合體制改革已進入深水區,同時也正面臨著村醫待遇低,積極性調動難;衛生院運行機制不健全,潛力挖掘難;百姓用藥貴,就醫負擔降低難;基層人才短缺,能力提升難;醫院管理標準不一,全行業監管難。由此來看,我區衛生事業的發展任重道遠。從規劃遠景看,黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標,要求在“病有所醫”上持續取得新進展,特別是實現“人人享有基本醫療衛生服務”的健康夢,為衛生事業發展提出了新的更高要求。
三、“十三五”醫療衛生事業發展規劃
(一)指導思想
以鄧小平理論、“三個代外”重要思想、科學發展觀為指導,緊緊圍繞全面深化改革、全面建設小康社會、全面推進依法治邦、全面從嚴治黨的目標,在區委、區政府的堅強領導和市衛生局的悉心指導下,搶抓沾化撤縣設區的重大機遇,以深化醫藥衛生體制改革總攬全局,以堅持公共醫療衛生公益性質為核心,堅持預防為主、防治結合的方針,依靠科技和人才進步,以社區和農村為重點、中西醫并重,完善基本醫療衛生制度。堅持“保基本、強基層、建機制”原則,強化政府責任,加大財政投入,進一步完善公共衛生服務體系和基層醫療衛生服務體系,穩步推進公立醫院改革,縮小城鄉醫療衛生差距,促進基本醫療衛生服務均等化,明顯提高醫療衛生服務的質量、效率和群眾滿意率。充分發揮衛生事業在發展經濟、拉動內需、擴大就業、改善民生方面的作用,促進衛生事業與經濟社會協調發展。
(二)總體目標
一是衛生資源結構進一步優化。積極引導社會資本進入醫療衛生領域,逐步形成以公有制為主體、多元化、適度開放的醫療衛生體系。衛生資源總量適度增加,結構更加合理,城鄉衛生資源均衡協調發展。逐步建立起功能健全、布局合理、結構完善的區、鎮、村三級醫療衛生服務網絡,基本實現“大病不出區、常見病不出鎮、小病不出村”的目標,力爭到2020年實現縣域內就診率達到95%。
二是公共衛生服務體系進一步完善。基本建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系,促進城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務。預防為主、防治結合的健康理念和衛生發展模式轉變取得實質性進展,重大疾病的預控水平明顯提高,衛生應急能力和醫療救治能力進一步提升。
三是基本醫療服務水平進一步提高。基本建立結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系,居民15分鐘到達醫療衛生機構的比例達到95%。貫徹“中西醫并重”的方針,加大中醫藥資源配置,運用中醫藥適宜技術,提升中醫藥在醫療衛生服務中的參與度。醫療技術水平穩步提高,醫療服務質量明顯改善,醫療服務用度合理透明,為群眾提供便捷、廉價的基本醫療衛生服務,努力解決看病難問題。
(三)主要實質
一是完善醫療服務體系。“十三五”期間,新建區中醫院門診病房綜合樓,區人民醫院達到三級乙等醫院標準。在區人民醫院、區中醫院建設一批省、市級臨床重點專科,打造沾化區域醫療高地。推進醫療資源共享,強化對口支援工作,力爭實現縣級醫院對口支援州里衛生院全覆蓋。鼓勵州里衛生院發展特色專科,按照先行試點、逐步推開的原則,力爭一切州里衛生院都開展特色科室建設,緩解農村地區優質醫療資源供給不足的矛盾。鼓勵和引導社會辦醫,發展一批有規模、有質量、有品牌的非公立醫療機構,建立起與我區經濟社會發展和人民群眾需求相適應的結構合理、運行規范、競爭有序、共同發展的多元化辦醫格局,滿足衛生事業全面發展的需要。到2020年,萬人擁有47張病床。
二是健全公共衛生體系。科學規劃合理布局,新建區人民醫院新城衛生服務中心項目和富源、富邦社區衛生服務中心,并建立健全城市社區服務站點。繼續推進家庭醫生式保健服務,打造“15分鐘”醫療保健服務圈。結束疾病預防控制中心業務樓建設,全面提升疾病預防和處置突發公共衛生事件能力。完善公共衛生服務經費保障機制,不斷提高人均基本公共衛生服務經費標準。全面提升衛生應急和醫療救治水平,突出抓好區、鎮兩級衛生應急專業隊伍培養。到2020年,建立健全以縣級醫院為核心、有條件的州里衛生院為一級急救單位的急救網絡。大力推動無償獻血,規范臨床用血管理,提高臨床合理用血水平,保障血液質量。
三是加強衛生監督體系建設。在西城新建衛生監督所業務樓,改善衛生監督機構執法條件和技術手段,強化人員培訓和管理。爭取到2020年,區衛生監督機構達到邦家規定的標準。繼續實施公共場所衛生監督量化分級管理制度。建立完善飲用水衛生監測網絡,提高飲用水衛生檢測、監測能力。大力打擊非法行醫,每年開展聯合執法行動不少于4次,確保到2020年全區非法行醫率低于2%。開展醫療質量管理專項活動,加強醫療安全管理工作。繼續加強抗菌藥物臨床應用管理,完善合理用藥長效監管機制。
四是建立醫療服務監管體系。加強平安醫院建設,完善推進醫療糾紛人民調解機制,推動醫療責任保險,構建和諧醫患關系。強化醫學人文教育,建立制度化、經常化的醫德醫風教育機制。充分尊重患者的知情權、選擇權和監督權,提高醫療服務的公開性和透明度。加大對醫療機構運行狀況監督力度,嚴格醫療廣告審批和監管。加強醫師定期考核管理,規范醫療執業行為。
五是強化婦幼保健工作體系建設。建立健全區婦幼保健院、社區衛生服務中心(州里衛生院)、社區衛生服務站(村衛生室)三級婦幼保健服務網絡,全面開展面向群體的基層婦幼保健工作。加強州里衛生院防保科、產科和兒科建設,提高婦幼保健項目執行能力。積極拓展婦幼保健服務領域,落實孕產婦和兒童保健系統化管理,改善兒童營養狀況,努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。實施出生缺陷干預工程,繼續開展新生兒疾病篩查和聽力篩查,逐步提高出生人口素質。
六是推進縣級公立醫院綜合改革。按照總量控制、優化布局、均衡配置的原則,科學制定醫療機構設置規劃。按照管辦分開、政事分開的原則,建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。積極探索建立以理事會、管委會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構,促進醫院院長職業化。建立績效考核制度和崗位績效分配制度,提高醫院精細化、科學化、規范化管理水平。完善內部管理制度,全面推行本錢核算機制,建立健全以本錢和質量控制為中心的管理模式。全面推行醫院信息公開制度,實行院務公開,發揮職工代外大會作用,加強民主決策。
七是加快中醫藥事業發展。大力實施中醫藥人才培養戰略,培養一批中醫藥繼承和創新性人才。加強基層中醫藥基本知識技能培訓,積極推廣中醫藥適宜技術,推進中醫“治未病”工程。加強社區衛生服務中心、州里衛生院中醫科、中藥房標準化建設。到2020年,力爭全區100%的社區衛生服務中心和州里衛生院、90%的社區衛生服務站、80%的村衛生室能夠提供中醫藥基本醫療和預防保健服務。
八是加強衛生人才隊伍建設。完善適應醫療衛生行業特點的人才培養使用評價機制,重點加強基層醫療衛生人才培養,建立區域培訓基地,定期組織基層醫務人員輪訓。進一步完善相關政策措施,吸引、鼓勵高等醫學院畢業生到基層醫療衛生機構工作。建立健全住院醫師規范化培訓制度,到2020年,新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。加強縣級公立醫院骨干醫師培訓,實施專科特設崗位,引進急需高層次人才。力爭到2020年,全區衛生技術人員占職工人總數的90%以上,萬人擁有衛生技術人員47人。
九是深入開展愛邦衛生運動。鞏固創建省級衛生縣城成果,結合濱州市邦家衛生城市創建工作,抓好城鄉環境衛生綜合整治活動,大力改善城鄉環境衛生狀況。扎實推進各項衛生創建工作,落實病媒防治各項措施,大力開展農村改水改廁工作。組織各成員單位進一步落實“門前五包”責任制,完善長效管理機制和問責機制。廣泛開展城鄉除“四害”活動,進一步完善農村飲用水水質衛生監測網絡。到2020年,力爭創建省級衛生州里3個、衛生村20個、衛生單位10個,農村改水改廁普及率維持在90%以上。
(四)保障措施
一是加強組織領導。各級醫療衛生機構要將衛生改革目標任務列入領導干部任期目標責任制考核的重要實質,強化督查和考核,努力形成層層負責、層層抓落實的良好工作機制,確保各項政策措施和行動落實到位。建立健全規劃推進機制,科學編制區域衛生發展規劃,合理確定衛生階段性、單項性的發展目標和任務,充分發揮規劃的引頸作用。嚴格重大衛生建設發展審查制度,規范項目準入與實施,進一步強化“規劃帶項目、項目帶資金”的管理機制,增強衛生規劃的約束力。建立規劃監督評價機制,對規劃執行進度進行定期督查,對規劃實施情況進行定期評價,完善規劃反饋與調整機制,增強規劃的執行力。
二是加大財政投入。進一步強化政府對衛生的投入責任,嚴格執行中央、省、市各項衛生財政投入政策,進一步加大財政投入力度,逐步提高政府衛生投入占衛生總用度的比重,政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出的增長幅度,政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。落實各類醫療衛生機構的財政補償政策,實施專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構績效工資制度,確保政府公共衛生職能的有效落實。調整和完善政府衛生投入結構,新增衛生投入主要用于農村衛生、公共衛生、社區衛生,重點支持基礎性重要衛生設施建設、中醫藥發展、區域性公共衛生服務平臺和衛生民生工程建設。
三是加強行風建設。強化公立醫院公共衛生服務職能,加強醫德醫風建設,規范收支管理,糾正公立醫療機構市場化傾向。建立健全防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制,加強藥品流通領域監管,推行院務公開,完善醫院藥品用量動態監控,降低藥品虛高價格,控制藥費不合理增長。完善監管措施,加大執法力度,建立健全醫院評價制度和向社會發布制度。加強醫德醫風,營造廉潔行醫、誠信服務的良好氛圍。將開展創建文明行業活動同解決人民群眾關心的實際問題相結合,推進衛生系統精神文明和行風建設,建立和諧的醫療秩序和醫患關系,促進全區醫療衛生事業發展。
 

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